Про медичні показання та саме оперативне втручання розповідає лікар-хірург, пластичний хірург «Клініки святого Луки» Антон Антонович Старчевський.

Реконструкція повік, іншими словами блефаропластика – це пластична операція, яка дозволяє скоригувати післятравматичні дефекти м’яких тканин в проекції очей, надлишки шкіри або жирової тканини, мішки під очима та інші функціональні чи естетичні проблеми в ділянці повік.
⠀
Більшість людей звикли вважати блефаропластику лише «косметичною» процедурою. Але ,насправді, вона належить до реконструктивних операцій, адже допомагає не тільки покращити зовнішність, а й відновити природні функції повік та навіть покращити якість зору.
⠀
З віком шкіра стає менш еластичною, м’язи послаблюються, а жирові прошарки можуть випинатися, що призводить до появи «мішків» під очима та опущення повік. Блефаропластика в такому випадку покликана забезпечити функціональний ефект: коли верхня повіка опустилася настільки, що перекриває поле зору, ця процедура допомагає відновити повноцінний зір.

Часто вона застосовується як перший етап перед офтальмологічними операціями.
⠀
До медичних показань для проведення реконструкції повік (блефаропластики) відносять:

• асиметрію повік, яка може бути як вродженою, так і набутою внаслідок травм
• нависання шкіри верхньої повіки, що ускладнює погляд
• «жирову грижу» верхньої повіки
• опущення (птоз) верхньої повіки або слізної залози
• ентропіон, екзофтальм (заворот повіки)
• втрату еластичності навколоочних м’язів
• глибоку нососльозову борозну
• механічні пошкодження шкіри в періорбітальній області
• вроджені патології повік тощо
  ⠀
  Протипокази:
• наявність запальних або інших патологічних станів в області очей
• цукровий діабет
• онкологічні захворюванн
• системні захворювання крові
• період вагітності
• підвищений внутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск
• артеріальна гіпертензія

Необхідність проведення блефаропластики, а також ступінь структурних змін шкіри та підлеглих тканин визначає лікар під час комплексної діагностики та обстеження.

Види реконструкції повік (блефаропластики) в “Клініці святого Луки”:
✔️ Верхня органозберігаюча блефаропластика (відкрита, лазерна)
✔️ Нижня органозберігаюча блефаропластика (відкрита, транскон’юктивальна, лазерна)
✔️ Кругова блефаропластика

Про саму операцію

• Тривалість: 1–3 годин (залежно від виду втручання та особливостей пацієнта).
• Операція проводиться під місцевою багатокомпонентною анестезією.
• Корекційний шов (у разі проведення надрізів) «лягає» у природну складку повіки, тому практично непомітний. Швидкому відновленню і загоєнню сприяє особливість цієї зони: у порівнянні з іншими ділянками тіла, шкіра в періорбітальній області дуже тонка.
• У першу добу після операції потрібен режим відпочинку, після чого хірург надасть індивідуальні рекомендації щодо догляду за зоною навколо очей.
• Тривалість реабілітації залежить від багатьох факторів: супутніх патологій, віку пацієнта, його індивідуальних анатомічних особливостей тощо.
  ⠀
  У «Клініці святого Луки» реконструктивну блефаропластику проводять досвідчені хірурги, які спеціалізуються саме на операціях у зоні навколо очей та обличчя.

Утворення на шкірі — це те, з чим стикається практично кожна людина. Родимки, папіломи, кератоми, бородавки — найчастіше вони доброякісні, але інколи можуть бути сигналом більш серйозних проблем. У таких випадках хірургічне видалення — це не лише естетична процедура, а й життєво важливе втручання.

Доброякісні та злоякісні утвори шкіри в чому відмінність?

Доброякісні утвори — це новоутворення, які не загрожують життю й зазвичай не переростають у рак. До них належать:

• Родимки (невуси)
• Папіломи
• Себорейні кератоми
• Дерматофіброми

Вони можуть бути вродженими або набутими, зазвичай повільно ростуть, не болять і не змінюють колір. Проте, якщо щось змінюється — обов’язково звертайтеся до дерматолога або онкохірурга.

Злоякісні утвори — це рак шкіри, який може поширюватися на інші органи. Найпоширенішими його формами є:

• Базальноклітинна карцинома (базаліома)
• Плоскоклітинний рак
• Меланома — найнебезпечніша форма, яка швидко метастазує

Ознаки тривоги — коли треба діяти негайно:

• Асиметрія родимки
• Нерівні краї
• Зміна кольору (особливо поява чорного або темно-фіолетового)
• Збільшення в розмірах
• Кровоточивість або свербіж

Коли потрібно видаляти утворення?

• Якщо є ризик переродження в злоякісне (за результатами дерматоскопії чи біопсії)
• Якщо утвір розташований у місцях тертя (одяг, бритва) і часто травмується
• Якщо він спричиняє косметичний або психологічний дискомфорт
• Якщо ви плануєте імуносупресивну терапію та ін.

У кожному випадку рішення про видалення приймає лікар після огляду. Не намагайтеся самостійно «вивести» родимку або папілому – це може бути небезпечно.

Як проходить хірургічне видалення?

Хірургічне (скальпельне) видалення — це класичний метод, який дозволяє повністю видалити утвір із точністю до міліметра. Він є “золотим стандартом” при підозрі на рак.

Етапи операції:

1. Огляд і попередня діагностика (дерматоскопія, аналіз анамнезу)
2. Місцева анестезія — пацієнт не відчуває болю
3. Видалення утвору разом із частиною здорової тканини (для уникнення рецидиву)
4. Накладення швів (якщо потрібно)
5. Відправлення матеріалу на гістологічне дослідження

⏱️ Процедура триває в середньому 20–40 хвилин. Залежно від складності, її можна проводити в амбулаторних умовах.

🔬 Чому важлива гістологія?

Після видалення будь-якого утвору його обов’язково відправляють на гістологічне дослідження — це єдиний на 100% достовірний спосіб дізнатися, чи був він злоякісним.

Гістологія допомагає:

• Встановити точний діагноз
• Перевірити, чи всі патологічні клітини були видалені
• Призначити подальше лікування, якщо потрібно

Навіть якщо утвір здається “нешкідливим”, ніколи не відмовляйтеся від цього аналізу.

Відновлення після операції

Загоєння триває від 7 до 21 днів, залежно від розміру, місця та індивідуальних особливостей шкіри.

Післяопераційний догляд включає:

• Обробку антисептиком 1–2 рази на день
• Захист від сонця (особливо для обличчя)
• Тимчасове обмеження фізичних навантажень
• Заміна пов’язок (за рекомендацією лікаря)⠀

Чого робити не можна:

• Мочити рану перші кілька днів
• Здирати струп або шви самостійно
• Засмагати або відвідувати солярій протягом 1–2 місяців

Шви зазвичай знімаються на 5–10 день.

Коли потрібно звернутися до лікаря:

Хірургічне видалення — безпечна процедура, але іноді можуть виникнути ускладнення:

• Почервоніння, набряк або гнійні виділення
• Підвищення температури
• Різкий біль у зоні втручання

У таких випадках не зволікайте — зверніться до лікаря якнайшвидше.

Чому важливо не відкладати оперативне лікування?

Більшість злоякісних утворень шкіри повністю виліковуються при своєчасному видаленні. Виявлення меланоми на ранньому етапі дає понад 95% шансів на успішне лікування. Але на пізніх — менше 30%.

Не варто чекати, поки «пройде саме» або «не болить, значить не страшно». Навіть нешкідливі на вигляд утвори шкіри варто показати спеціалісту. У “Клініці святого Луки” лікарі використовують сучасні методи дослідження та їх ефективного і безпечного видалення.

Інформацію для сайту підготував лікар хірург-онколог «Клініки святого Луки» Назарій Васильович Омельчук

Щодня наші спеціалісти приймають пацієнтів із різними скаргами. Чи знали ви що така проблема як виражена печія, дискомфорт у грудній стінці, схильність до гикавки, постійний кашель вночі можуть бути ознаками хірургічної патології, а саме грижі  отвору діафрагми. Нещодавно лікарями нашої клініки проведено складне хірургічне втручання пацієнтці, у якої внаслідок грижі шлунок змістився у грудну порожнину!

Що варто знати про діафрагмальні грижі?

Діафрагма – це анатомічне утворення, що відіграє головну роль у процесі дихання. Топографічно діафрагма розмежовує грудну та черевну порожнину. Діафрагма містить отвір, через який проходить стравохід, аорта та порожниста вена.

Діафрагмальна грижа (син. хіатальна грижа, кила стравохідного отвору діафрагми) — це захворювання, в результаті якого органи черевної порожнини з яких-небудь причин потрапляють в грудний відділ через отвір в діафрагмі. Найчастіше частина шлунка зміщується в середостіння, однак в грудну клітку можуть потрапити товста і тонка кишка.  Патологія розвивається, коли тканини діафрагми втрачають еластичність, отвір розширюється й організм більше не може утримувати шлунок в анатомічному положенні. Здебільшого, це відбувається з віком, але також обумовлено фізичним перенавантаженням.

Клінічний випадок діафрагмальної грижі в «Клініці святого Луки»

Хочемо поділитися з вами успіхом колег нашої клініки. До нас звернулася пацієнтка 63 років зі скаргами  на важкість при ковтанні їжі, болями в грудній клітці, серцевими скаргами. При дообстеженні пацієнтки на комп’ютерній томографії виявлено, що 3/4 частини шлунка знаходяться в грудній клітці. У «Клініці святого Луки» виконуються сучасні методи хірургічного малоінвазивного лікування діафрагмальних гриж.

Операційною командою у складі: к.м.н. хірурга-онколога Соломчака П.В., лікаря-хірурга Омельчука Н.В. ,  лікаря-анестезіолога Клейноти І.І., операційної сестри Струк Н.В.  проведено успішне лапароскопічне втручання пацієнтці. Під час операції нашими хірургами видалили гігантський грижовий мішок з грудної клітки та переміщено шлунок в черевну порожнину разом зі стравохідно-шлунковим переходом. Після чого ушито діафрагмальні ніжки та проведено фундопластику за Ніссеном. Складне оперативне втручання пройшло успішно та пацієнтка на 3 добу виписана зі стаціонару.

Як діагностується діафрагмальна грижа?

В більшості випадків люди дізнаються, що у них грижа стравохідного отвору діафрагми, коли вони проходять обстеження з приводу інших захворювань.

●       Деякі люди дізнаються, що у них грижа стравохідного отвору діафрагми, коли проходять щорічне планове рентгенографічне обстеження легень.

●       Ендоскопічне обстеження. При вищевказаних скаргах пацієнти найчастіше звертаються до гастроентеролога, який, власне,  і скеровує пацієнта на гастроскопію.

●       Комп’ютерна томографія. Часто призначається пацієнта із онкологічним діагнозом та підозрою на хірургічну патологію.

Яку допомогу слід надати пацієнту із діафрагмальною грижею

Оперативні втручання з приводу діафрагмальних гриж нормалізують роботу шлунково-стравохідного переходу, ліквідовують патологічні прояви хвороби та знижують ризики захворіти на ракову недугу.

Найбільш сучасним та ефективним методом лікування діафрагмальних гриж є лапароскопічна пластика ніжок діафрагми та фундоплікація за Ніссеном. Суть методу полягає в тому, що пацієнту через невеликі проколи 5-10 мм вводять спеціальні інструменти і під оптичним контролем виконують хірургічні маніпуляції. Першим етапом виділяється від ніжок діафрагмального отвору грижовий мішок, мобілізується стравохід і шлунок, які потім повертають у звичне положення в черевну порожнину. Наступним етапом зменшується сам отвір в діафрагмі шляхом ушивання ніжок діафрагми. В подальшому стравохід  огортається довкола частиною шлунка, у вигляді циркулярної манжети, яка запобігає в подальшому зміщенню стравоходу в грудну клітку.

Хірургами «Клініці святого Луки» на сучасному лапароскопічному обладнанні успішно проводяться  оперативні втручання з приводу діафрагмальних гриж.

Якщо у вас є прояви або скарги схожі на діафрагмальну грижу запрошуємо звернутися на консультацію до нашого спеціаліста, який має у власному арсеналі досвід сотні успішних операцій, а також спеціалізується на хірургічному лікуванні діафрагмальних гриж, хірурга-онколога,  кандидата медичних наук,  Петра Володимировича Соломчака.