bradykardia.jpg

В еру сучасних гаджетів, фітнес-браслетів, широкого застосування автоматичних тонометрів все більше людей почало слідкувати за рівнем свого пульсу/частоти серцевих скорочень. Про почащене серцебиття/тахікардію інформації є багато і ми спробуємо розібратись з цим наступного разу, а сьогодні давайте зупинимось на понятті брадикардії чи сповільненого пульсу.

В нормі частота серцевих скорочень (ЧСС) знаходиться  в межах 60-80 уд/хв., а якщо вона зменшується нижче рівня 60 уд/хв. – це і є брадикардією.  Брадикардія може бути нормою для спортсменів, проявом ряду кардіологічних захворювань/аритмій,  бути викликаною прийомом певних ліків, одним з проявів дисфункції щитовидної залози, наслідком синдрому обстуктивного апное сну, електролітних порушень тощо.

Чим загрозлива брадикардія? При зниженій ЧСС змінюється серцевий викид і органи не в повній мірі отримують постачання киснем. Помірно виражена брадикардія зазвичай не приводить до порушення кровообігу.

Не кожна брадикардія потребує лікування, тому обов’язково проконсультуйтесь з лікарем, щоб знати чи цей стан потребує корекції. В крайніх випадках мова йде  про встановлення електрокардіостимулятора. Тому, щоб повністю розібратись з цією ситуацією та визначитись з тактикою лікування нам слід:

– Зробити електрокардіограму, при потребі – холтер-ЕКГ;

– Провести ряд лабораторних обстежень: аналіз крові на ТТГ (обстеження щитовидної залози), електроліти крові (Калій, Кальцій, Магній);

– Проконсультуватись з  лікарем-кардіологом для пошуку причин, назначення певних методів дообстеження та визначення подальшої тактики.


war4.jpg

Панічна атака або синдром панічного стану (СПС) — незрозумілий, нестерпний для хворого приступ тяжкої тривоги, яка супроводжується страхом, у поєднанні з різноманітними вегетативними (соматичними) проявами.

Панічна атака характеризується приступом страху, паніки або тривоги та/або відчуттям внутрішньої напруги в поєднанні з чотирма або більше зі списку асоційованих з панікою симптомів:

  • Серцебиття, прискорений пульс
  • Пітливість
  • Озноб, тремор, відчуття внутрішнього тремтіння
  • Відчуття нестачі повітря, задишка
  • Задуха або затруднене дихання
  • Біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки
  • Нудота або абдомінальний дискомфорт
  • Відчуття запаморочення, нестійкість, легкість у голові або переднепритомний стан, в особливо тяжких випадках — втрата свідомості
  • Відчуття дереалізації, деперсоналізації
  • Страх зійти з глузду або здійснити неконтрольований вчинок
  • Страх смерті
  • Відчуття оніміння або поколювання (парестезії) в кінцівках
  • Безсоння
  • Плутанина думок (зниження довільності мислення)

Напади тривають від кількох хвилин до кількох годин, складаючи в середньому 15-30 хвилин. Частота приступів — від кількох в день до 1-2 рази за місяць. Людина, котра вперше зіткнулась з цим станом, сильно лякається, починає думати про якесь тяжке захворювання серця, ендокринної або нервової системи, стравоходу, може викликати «швидку допомогу».

Трактування пацієнтом панічної атаки як прояву якогось соматичного захворювання призводить до частих відвідувань лікаря, безлічі консультацій у спеціалістів різних спеціальностей (кардіологи, невропатологи, ендокринологи, гастроентерологи, педіатри), невиправданих діагностичних досліджень та створює у пацієнта враження про складність та унікальність його захворювання.

У більшості випадків панічні атаки не обмежуються одним приступом. Перші епізоди залишають незабутній слід в пам’яті хворого. Це веде до появи синдрома тривоги «очікування» приступу, котрий, в свою чергу, закріплює повторність атак. Повторення атак у подібних ситуаціях (транспорт, перебування в натовпі тощо), сприяє формуванню поведінки уникнення, тобто униканню потенційних місць та ситуацій, котрі приводять до розвитку панічних атак. Тривога щодо можливого розвитку атаки в певному місці (ситуації) та уникання цього місця (ситуації) визначається терміном «агорафобія». Зростання агорафобічної симптоматики призводить до соціальної дезадаптації пацієнта. Через страх пацієнти можуть бути не в змозі покинути будинок або залишатись наодинці, нарікаючи себе на домашній арешт, стаючи тягарем для близьких. Наявність агорафобії при панічному розладі вказує на більш важке захворювання, веде за собою гірший прогноз та потребує особливої лікувальної тактики.

Даний стан потребує в першу чергу диференціальної діагностики для  остаточного виключення соматичних захворювань і немедикаментозної і медикаментозної терапії. Це забезпечить подолання цієї проблеми, поверне здатність відчувати в повній мірі задоволення від оточуючого світу, життя.

Бережіть свій психічний стан та будьте здорові!


war1.jpg

ВІЙНА…5 букв, які несуть в собі сум, страх, біль, невизначеність, біль втрати. 5 букв, які означають для кожного своє: шалений сум по рідному дому, материнський страх за дітей, неймовірна тривога за сина-, брата-, батька-солдата.

Психіка людини сформована таким чином, що на першому місці наших потреб є потреба в їжі, воді, і в БЕПЗПЕЦІ, а вже потім в самовираженні, соціальному положенні, спілкуванні,потребі в любові, кар’єрі. Якщо людина голодна, спрагла, в небезпеці, то ніколи в житті вона не зацікавиться виставою з улюбленими акторами, музикою улюблених композиторів, піснею улюблених виконавців. В час війни втрачається відчуття безпеки, в когось більшій, в когось меншій мірі. Але наша психіка, як і організм в загальному,  створена таким чином, що на кожне ушкодження соматичне, психологічну травму є свої захисні механізми. Так влаштована наша фізіологія, що на фізичну чи емоційну біль включаються захисні механізми: вироблються нейромедіатори – ендорфіни, які підвищують нашу стресостійкість, суттєво знижують біль, дають відчуття радості, задоволення навіть в найкритичнішій ситуації. Це допомагає нам пережити найважчі моменти в нашому житті.

На даний час, перебуваючи в стані війни, в надзвичайному стресі і напруженні, потрібно пам’ятати: ракети в небі  не назавжди, а назавжди на небі сонце; звуки вибухів не назавжди, а спів пташок, дитячий сміх, музика вічні; вид понівечених  будівель, руйнувань не назавжди, а прекрасна природа, величні Карпати, мальовничі степи нашої країни вічні; біль і смуток не завжди, а очі коханих, сміх дітей, підтримка рідних завжди з нами.

В такий нелегкий, напружений час потрібно хоч на якийсь час відриватись від новин і намагатись дарувати собі і оточуючим позитивні моменти: читати улюблену книгу, слухати приємну вам музику, спілкуватись з друзями, не забувати про свої гастрономічні уподобання. І головне, не відчувати за це провини, тому що такі «інвестиції в себе» – це вклад в нашу перемогу теж. Україні потрібні зараз як ніколи здорові як фізично, так і психологічно люди.

Але найбільше від негативних емоцій, смутку, тривожності допомагає піклування про ближнього. Нехай на перший погляд незначне, але воно має неабияку користь як для нас, так і для людини, про яку ми дбаємо. Навіть добре слово, усмішка, підтримка є надзвичайно важливі. І в цей момент ми відчуваємо себе сильнішими, впевненішими, зникають тривоги, смуток, внутрішнє напруження.

Допомагаймо один одному, підтримуймо один одного, і так вистоємо в будь-якій складній ситуації, у будь-якому важкому часі!


sud-surg.jpg

Судинна хірургія — це спеціалізація в хірургії, яка займається лікуванням судин і лімфатичних протоків. Це та сфера медицини, яка як жодна інша вимагає сучасної матеріально-технічної бази, практичних напрацювань лікаря. Досвід тут так само важливий, як і великі знання.

Захворювання судин дуже залежать від нашого способу життя. Безумовно, спадковість, як завжди, важлива, але ми і самі несемо відповідальність за стан наших судин:

  • нераціональне харчування;
  • низькі фізичні навантаження;
  • куріння;
  • зайва вага;
  • цукровий діабет в анамнезі;
  • прийом гормональних препаратів.

Усе це забирає здоров’я у наших судин. І чим довший вплив чинника, тим гіршим буде стан судин, а процеси вже незворотними. Ви можете їх призупинити, але повернути судинам початкове здоров’я — ні.

У підсумку, з віком розвивається хронічне захворювання вен.

Які симптоми повинні змусити вас звернутися до судинного хірурга?

  • набряки нижніх кінцівок;
  • важкість і втома ніг в кінці дня або після ходьби;
  • відчуття печіння та болю у ногах;
  • нічні судоми литкових м’язів;
  • поява підшкірної судинної сітки;
  • виступаючі вени на ногах
  • потемніння і некроз тканин пальців стопи.
  • виразки, що довго не загоюються
  • похолодання кінцівок та біль при ходьбі

Всі ці прояви можуть бути ознаками захворювання вен та артерій, яке погано піддається лікуванню і швидко прогресує, тому потрібно звернутися  до лікаря якомога раніше. Як правило, при наявності декількох з цих симптомів і при запущеній стадії захворювання — необхідне оперативне втручання. І тут вас буде супроводжувати лікар-судинний хірург.

Є й інші випадки, які входять в зону відповідальності цього фахівця: тромбоз периферійних судин, атеросклероз, ішемія тканин стінок судин.

Діагностичні інструменти, які використовує судинних хірург:

  • УЗД судин.
  • Допплер судин.
  • Аналізи крові: загальний, біохімія, ліпідограма, коагулограма.
  • Аналізи сечі.
  • Ангіографія.
  • Електрокардіограма.

Тільки судинний хірург може оцінити реальний стан судин і допомогти прийняти правильне рішення про їх подальше лікування.

Прийом веде лікар з практичнем стажем, судинний хірург вищої категорії Гінчицький Володимир Романович.

Лікувально-діагностичний центр Святого Луки


dem_9299.jpg

ГАСТРОСКОПІЯ  (також відома як  ФіброГастроскопія, ЕзофагоГастроДуоденоСкопія панЕндоскопія, ФГДС, ВідеоГастроскопія) – це метод  дослідження, під час якого лікар  з допомогою медичного ендоскопа  досліджує стан  слизової оболонки стравоходу, шлунок і дванадцятипалу кишку пацієнта.

Цей метод – “золотий стандарт”  діагностики  захворювань органів шлунково-кишкового тракту. не займає багато часу ( діагностична гастроскопі від 5 до 15 хв. У випадку виконання додаткових маніпуляцій або операцій цей процес може бути тривалішим. Короткі дослідження, протягом 1 – 3 хвилин, не дозволяють провести детального огляду і тому їх можна вважати  не проведеними. Є неінвазивний (для того щоб ввести гастроскоп, на тілі пацієнта не потрібно робити розрізи або проколи).

ЧОМУ РОБЛЯТЬ ГАСТРОСКОПІЮ

Виконують для з’ясування причин болю або дискомфорту в животі, нудоти, блювоти, печії,  здуття живота, коли є труднощі з ковтання їжі, безпричинна втрата апетиту або ваги.

Це найкращий метод для виявлення причин кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Цей метод у багато разів перевершує за точністю рентгенологічне обстеження при запальних змінах слизової оболонки, виявленні виразок і що дуже важливо,  виявити захворювання, які можуть привести до злоякісних новоутворів.

Якщо під час дослідження будуть виявлені зміни, що потребують детального вивчення  під мікроскопом (гістологічного, цитологічне або бактеріологічного дослідження), то з цих ділянок зміненої слизової оболонки проводиться забір матеріалу спеціальними інструментами (біопсію). Крім того, під час діагностичної гастроскопії можна провести рН-метрію (визначення кислотності) .

Під час ендоскопії  використовуючи спеціальні інструменти,   можна  вводити лікарські препарати, видаляти поліпи, зупиняти кровотечі, видаляти чужорідні тіла (випадково проковтнуті – зубні  протези, кістки з риби чи птиці…..), що часто дозволяє уникнути відкритих операцій.

Перед процедурою Вам буде запропоновано заповнити Інформовану згоду, уважно прочитайте її та переконайтеся, що Ви задали всі Ваші питання лікарю-ендоскопісту.

Що таке  Відеогастроскопія з NBI (іноді називають, електронна хромоскопія, вузькоспектральна ендоскопія,)

Вузькоспектральная ендоскопія NBI (narrow band imaging) є потужним засобом  поліпшення зображення, що значно підвищує видимість капілярів та вен, в товщі слизової оболонки. слизової оболонки стравоходу, шлунку, тонкої та товстої кишки, дозволяє  діагностувати ураження які змінюють структури судин.

Це відбувається завдяки використанню особливого вузькосмугового спетру світла, що складається з двох різних за довжиною хвиль (синього і зеленого світла). Таким чином, при освітленні поверхні слизової, світло проникає в тканини і поглинається судинами, але відбивається від слизової оболонки.  В результаті поверхневі капіляри слизової оболонки на моніторі виглядають коричневими, а вени підслизового шару – блакитними. Це дає можливість контрастно виділяти капілярну сітку та венозні сплетення,  що є важливо в діагностиці  атрофічних, запальних змін  та навіть пухлинних процесів на ранніх стадіях,   точно визначити межі патологічних змін які не вип’ячуються над рівнем слизової, і в звичайному білому  світлі неможливо побачити.

ПІДГОТОВКА до ГАСТРОСКОПІЇ

Спеціальної підготовки для діагностичної гастроскопії не потрібно. Дослідження може бути виконано в будь-який час доби (зранку, після обіду, ввечері)., але строго через 4-6 годин після звичайного прийому їжі.

  • Напередодні дослідження рекомендується легка вечеря за 2 години перед сном.
  • В день дослідження Ви не повинні їсти і пити приблизно 4- 6 годин до дослідження.
  • Ніяких рідин, паління та жувальної гумки за 2 години до обстеження.
  • Якщо Ви постійно приймаєте ліки (гіпотензивні, гормональні, серцеві глікозиди, антиаритмічні, іт.д ), то їх НЕОБХІДНО прийняти не пізніше як за 1 години  до обстеження.
  • Якщо у Вас діабет (особливо коли використовується інсулін) ОБОВ’ЯЗКОВО уточніть у лікаря, як і в якому дозуванні вживати ліки та приймати їжу в день проведення дослідження.  (ОБОВЯЗКОВО уточніть з лікарем ендоскопістом:  час  прийому  їжї, час проведення  процедури, час ін’єкції інсуліну). Рекомендовано огляд в ранковий період)
  • Препарати заліза та активоване вугілля (напередодні і в день дослідження НЕ приймати)
  • Якщо, Ви приймаєте дезагреганти  – наприклад, Аспірин, Акард, Тиклід – бажано призупинити  їх приймати, за  попередньою консультацією з лікарем, що їх призначив, або лікарем ендоскопістом.
  • Якщо, Ви приймаєте антикоагулянти – наприклад, Сінтром, Синкумар, Аценокумарол, Варфарин -, повинні звернутися до лікуючого лікаря та змінити препарати на гепарин з низькою молекулярною вагою.
  • Пацієнтам із групи ризику, включаючи пацієнтів із штучними клапанами серця, штучними водями ритму, ендокардитом в анамнезі, судинними трансплантатами або значно зниженими показниками лейкоцитів, можливо, необхідне введення антибіотика безпосередньо перед процедурою. Рішення про потребу та спосіб прийому антибіотика приймає направляючий лікар.
  • Якщо обстеження планується з седацією або наркозом Вам необхідна попередня консультація з лікарем анестезіологом, для іногородніх пацієнтів це може бути в день дослідження. На консультацію необхідно принести результати аналізів (загальний аналіз крові, глюкоза крові) та електрокардіограму.

Вам необхідно повідомити лікаря про всі наявні у Вас захворюваннях, алергії, проведених раніше обстеженнях та  хірургічних операцій. Якщо у Вас є результати попередніх обстежень бажано їх показати лікарю-ендоскопісту.

Як проходить дослідження  і що можна чекати під час гастроскопії?

Безпосередньо перед дослідженням потрібно видалити з рота знімні зубні протези (якщо вони на спеціальній пасті типу «Корега» то повідомте про це лікаря), зняти краватку, окуляри, розстебнути верхній гудзик сорочки або блузки, ослабте  ремінь на штанах, прибрати все, що обмежує шию, якщо використовуєте спеціальні ортопедичні корсети або бандажі – повідомте про це лікаря.

Потрібно постаратися заспокоїтися: якщо ви нервуєте,  через спазм м’язів стравоходу лікарю буде складніше ввести ендоскоп.

Перед початком обстеження

  • Лікар проводить місцеву анестезію кореня язика і глотки за допомогою спрею.
  • Пацієнта укладають на кушетку на лівий бік..
  • Вас попросять затиснути між зубами спеціальний пластиковий загубник – він захистить ваші зуби і не дозволить прикусити ендоскоп.

Під час обстеження

Гастроскоп вводиться  через загубник,  по язику, до  «входу»  в стравохід,  інколи лікар може просити Вас зробити КОВТОК (для того, щоб «відкрився»  стравохід) і ендоскоп  делікатно входить до просвіту стравоходу . Для детального огляду слизової   шлунку та дванадцятипалої кишки  просвіт незначно роздувається повітрям яке після огляду буде видален через ендоскоп.

Під час гастроскопії  Ваші  дихальні шляхи  не перекриваються ендоскопом і будуть відкритими  Ви Будете  вільно   вдихати і видихати.

Два основні завдання для пацієнта під час гастроскопії.

  1. ДИХАТИ регулярно ( без поспіху та затримок дихання). Повільний   ВДИХ Швидкий  інтенсивний ВИДИХ.
  1. СЛИНУ під час обстеження НЕ КОВТАТИ  ( Адже проковтування слини,  викликає додаткові рухи ротоглотки  та  перистальтичні хвилі  стравоход і шлунку, Що ускладнює детальний огляд і подовжує тривалість процедури.)

Виконання  пацієнтами цих простих рекомендацій в значній мірі полегшує проходження гастроскопії. Для дуже емоційних, боязких пацієнтів, або відповідно до медичних показань ми маємо  можливість проводити всі дослідження під внутрішньовенною анестезією (так званим медикаментозним сном)  в супроводі лікаря анестезіолога. Для  цього необхіна попередня консультація лікаря анестезіолога.

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ ПІСЛЯ ГАСТРОСКОПІЇ?

Після  діагностичної  гастроскопії, У Вас може бути почуття

  • здуття живота через повітря, введеного під час обстеження,
  • а також неприємні відчуття в горлі від дії анестетиків, які швидко проходять.

Ви будете знаходиться в  нашому  відділенні протягом 5 – 30 хвилин, до зникнення дії анестетика.  Якщо ж проводилася  внутрішньовенна анестезія, то цей час може тривати від 30 хвилин до 2 годин, залежно від виду анестетика. Після проведення гастроскопії в стані медикаментозного сну не можна сідати за кермо.

Про результати дослідження Вам повідомить лікар-ендоскопіст відразу ж після обстеження, а при взятті біопсії результати її будуть готові через 3 – 7 днів.

Відновити харчування можна після того, як зникне неприємне відчуття в горлі. Їсти потрібно невеликими порціями (200-300г). Вживати можна варену або тушковану їжу, бажано не гарячу .

ЯКІ МОЖУТЬ БУТИ УСКЛАДНЕННЯ?

Діагностична ГАСТРОСКОПІЯ, виконана кваліфікованим лікарем, вкрай рідко призводить до ускладнень. Найчастіше це незначний біль в горлі, яка самостійно пройде або зменшиться після полоскань ротоглотки.

Якщо у Вас виникли будь-які питання щодо доцільності проведення ГАСТРОСКОПІЇ,  та наявності альтернативних методів дослідження, обов’язково, обговоріть їх з Вашим лікарем  до обстеження.


Ми щиро хочемо, щоб кожен, хто завітає до нас, переконався,що, живучи в Україні, вже сьогодні можна отримувати медичну допомогу європейського рівня. Для цього ввесь наш персонал щодня працює над удосконаленням технічної, інструментальної бази, а також власних умінь і знань. Дякуємо і цінуємо можливість Вам допомогти!

Лікувально-діагностичний центр Клініка святого Луки © 2015-2024

Translate »