ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень) – це прогресуюче захворювання, що характеризується обмеженим потоком повітря в легені та утрудненим диханням. Воно включає в себе два стани: хронічний бронхіт (запалення бронхів) та емфізему (руйнування альвеол).

Ця хвороба займає провідне місце серед хронічних захворювань органів дихання, є однією з основних причин захворюваності та стійкої втрати працездатності в усьому світі, а також входить до трійки причин-лідерів смертності населення, після ішемічної хвороби серця та інсульту.

Головні фактори ризику виникнення ХОЗЛ:

• Тютюнопаління 
• Забруднене повітря 
• Професійні шкідливості 

Інші фактори ризику виникнення ХОЗЛ:

• Часті інфекції дихальних шляхів
• Аномалії розвитку органів дихання
• Спадковість

Симптоми ХОЗЛ.

ХОЗЛ, як правило, частіше розвивається після 40 років. Розвиток хвороби — поступовий тривалий процес, найчастіше непомітний для пацієнта.  Звернутися до лікаря змушують задишка і кашель. Це найпоширеніші симптоми захворювання (задишка майже постійна; кашель частий і щоденний, з виділеннями мокротиння вранці).

Ось кілька запитань, які допоможуть у ранній діагностиці ХОЗЛ:

• Чи кашляєте Ви щодня?
• Чи відкашлюєте Ви мокротиння?
• Чи є у Вас задишка при фізичних навантаженнях, які раніше Ви виконували без неї?
• Ви відчуваєте важкість або дискомфорт у грудній клітці?
• Чи Ви курите або курили в минулому і/або мали контакт із шкідливими факторами на робочому місці?

Діагностика ХОЗЛ.

При появі вищевказаних симптомів і/або наявності факторів ризику виникнення ХОЗЛ варто звернутися на консультацію до сімейного лікаря, терапевта чи пульмонолога. Встановити діагноз ХОЗЛ допоможуть наступні методи дослідження:

• Загально-клінічне обстеження пацієнта
• Лабораторні дослідження крові та мокркотиння
• Спірометрія і проба з бронхолітиком
• Рентгенологічне обстеження органів грудної клітки

Лікування ХОЗЛ.

 Лікування ХОЗЛ є комплексним і спрямоване на контроль симптомів, уповільнення прогресування хвороби та поліпшення якості життя, оскільки повністю вилікувати ХОЗЛ неможливо.

Основні методи лікування ХОЗЛ:

• відмова від куріння чи впливу інших чинників ризику;
• щоденна медикаментозна інгаляційна терапія (бронходилататори, інгаляційні

кортикостероїди). Більшість із цих препаратів пацієнт із ХОЗЛ може отримати безкоштовно або з частковою доплатою завдяки державній програмі «Доступні ліки». Для цього варто звернутися до сімейного лікаря (після встановлення діагнозу лікарем- пульмонологом), який згенерує електронний рецепт, а потім – отримати ліки в аптеці, яка має договір з Національною службою здоров’я України (НСЗУ);

– легенева реабілітація (комплексна програма, що включає фізичні вправи під              наглядом, консультації дієтолога та інші заходи для адаптації пацієнта до його стану);

– киснева терапія (рекомендується пацієнтам з низьким рівнем кисню в крові для нормалізації його рівня);

– у разі виникнення загострень ХОЗЛ – застосування медикаментозних та немедикаментозних заходів лікування амбулаторно чи стаціонарно залежно від тяжкості загострень ХОЗЛ .

Важливо якомога раніше виявити цю хворобу для отримання кращих результатів лікування.

З турботою про Ваше здоров’я інформацію підготувала лікар-пульмонолог Клініки святого Луки Наталія Володимирівна Чаплинська.

Цукровий діабет – це хронічне захворювання при якому рівень глюкози в крові підвищений через недостатнє вироблення інсуліну підшлунковою залозою або нездатністю організму ефективно використовувати інсулін.

Виділяють такі види цукрового діабету:

• Цукровий діабет 1 типу (абсолютна інсулінова недостатність) – зустрічається в дітей та молодих людей
• Цукровий діабет 2 типу (відносна інсулінова недостатність та знижена чутливість до інсуліну)
• Інші специфічні типи зумовлені генетичними дефектами, хворобами екзокринної частини підшлункової залози, іншими патологіями ендокринної системи (Акромегалія, синдром Кушинга, Феохромоцитома, Тиреотоксикоз та інші), прийомом ліків (глюкокортикоїдів)
• Гестаційний цукровий діабет – діабет, який виникає вперше під час вагітності.
• MODY -діабет (Цукровий діабет дорослого типу у молодих) та LADA -діабет (Латентний аутоімунний діабет у дорослих)

Типовими скаргами, які можуть вказувати на розвиток Цукрового діабету є :

• Спрага
• Сухість у роті
• Поліурія (збільшення сечовипускання)
• Схуднення
• Виражена загальна слабкість
• Підвищення апетиту
• Свербіж шкіри

 Кому варто проходити скринінг для раннього виявлення порушень вуглеводневого обміну без наявних  скарг:

 – Пацієнти, які мають надлишкову масу тіла або ожиріння і наявні один і більше наступних факторів ризику : наявність ЦД 2 типу у найближчих родичів (1 ступінь спорідненості), раса/етнічна приналежність (афроамериканці, латиноамериканці, азіати), наявність серцево-судинних захворювань, Артеріальна гіпертензія, порушення ліпідного обміну, жінки із синдромом полікистозних яєчників, інсулінорезистентністю. Таким групам пацієнтів скринінг варто проводити 1 раз на 3 роки.

– Жінки у яких був діагностований Гестаційний цукровий діабет (скринінг варто проводити 1 раз на 3 роки)

– Всім пацієнтам починаючи з 35 років. При нормальних результатах скринінг проводиться 1 раз на 3 роки, враховуючи дані попередніх результатів

Скринінг для дітей та підлітків без скарг проводиться за наступних умов:

Пацієнти, які мають надлишкова масу тіла або ожиріння і наявні 1 більше факторів ризику:

-у мами ЦД або в анамнезі Гестаційний цукровий діабет.

-наявність ЦД 2 типу у  родичів (1 та 2  ступінь спорідненості),

– ознаки інсулінорезистентності

– або стани, пов’язані з інсулінорезистентністю (артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, синдромом полікистозних яєчників або низька маса тіла при народженні)

Критерії діагностики Цукрового діабету :

• Глюкоза плазми венозної крові натще > 7,0 ммоль/л

– Глюкоза крові через 2 год після навантаження глюкозою >11,1 ммоль/л

– Глікований гемоглобін >6,5 %

Особливої уваги заслуговує Предіабет – проміжний стан за значеннями глікемії між нормальними показниками глюкози та цукровим діабетом 2 типу. Пацієнти з ре діабетом мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у майбутньому.

Критерії діагностики Предіабету:

– Глюкоза плазми венозної крові натще  ≥ 5,7  < 6,9 ммоль/л

– Глюкоза крові через 2 год після навантаження глюкозою ≥7,8 < 11,1 ммоль/л

– Глікований гемоглобін ≥ 5,7 < 6,4%

Інформацію підготувала лікар-ендокринолог Клініки святого Луки , Ірина Ігорівна Кочержук.

З турботою та любов’ю до кожного пацієнта.