Колоноскопія – це метод дослідження, яка дозволяє лікарю досліджувати будову і стан слизової оболонки товстого кишечника пацієнта. Дослідження проводиться в ендоскопічному кабінеті з допомогою медичного ендоскопа спеціально спроектованого для обстеження товстої кишки називається колоноскоп.
Це електоронно – оптичний прилад у вигляді еластичного зонда, товщиною вказівного пальця, в корпусі якого вмонтовано відеокамеру, зображення передається на монітор і лікар має змогу оглянути слизову оболонку товстого та частину тонкого кишківника. Додаткові функції обробки відеозображення, такі як, збільшення, підсилення чіткості, контрасту або огляд у спеціальному спектрі світла дають змогу виявити найменші патологічні зміни слизової. З допомогою спеціальних інструментів через “біопсійний” канал ендоскопу можна проводити різноманітні лікувальні процедури: взяти матеріал для дослідження під мікроскопом (вивчення тканинних структур-гістологічне дослідження, вивчення клітин-цитологічне, пошук “збудника” захворювання – бактеріологічне дослідження і т.д.), проводити видалення поліпів або ділянок зміненої слизової і т.д.
Чому роблять колоноскопію
Дослідження (колоноскопія) проводиться для виявлення або уточнення причини болю та дискомфорту в животі, анемії нез’ясованої (невизначеної) етіології, тривалих закрепів або діареї (проносів) нез’ясованої етіології .
Пошуку джерела шлунково-кишкових кровотеч, безпричинною втратою ваги. Для виявлення поліпів та їх видалення, для виключення онкозахворювань, для контролю запальних змін слизової товстого кишечника, при виразковому коліті та хворобі Крона, при поліпах прямої кишки (виявлених при інших дослідженнях), при будь-якому процесі в товстій кишці, коли необхідне морфологічне підтвердження. Провести контрольні колоноскопії у пацієнтів після радикальної операції з приводу пухлин кишківника.
А також для проведення скринінгових (пошукових) обстежень, пацієнтам які не пред’являють скарг на порушення діяльності кишечника, проте у їхніх близьких родичів було виявлено онкозахворювання кишечника, особливо це стосується осіб, старше 50 років.
Абсолютні протипокази до проведення колоноскопії:
- гостре порушення мозкового кровообігу;
- гострий інфаркт міокарду;
- важкі ступені серцево-легеневої недостатності;
- важкі порушення ритму серцевої діяльності;
- аневризма аорти і серця;
- гострі запальні інфільтрати та абсцес черевної порожнини.
Підготовка до колоноскопії
Для цього необхідно виконати дві вимоги:
Перша вимога – безшлакова дієта за 2-3 дні до обстеження
Без дотримання дієти повноцінний огляд товстої кишки провести неможливо !!! Що можна їсти перед колоноскопією, а від чого слід відмовитися?
Дієта не повинна містити:
продукти, які викликають здуття кишечника і об’ємний стілець. Саме їх і потрібно виключити за 2 – 3 дні до обстеження:
- продукти, багаті клітковиною: Чорний зерновий, житній хліб, з висівками, дрібними зернами та насіннями;
- жирне м’ясо (свинина, качка, баранина);
- ковбасу, копчене м’ясо, солоне жорстке сало;
- жирна риба (оселедець, кілька, короп, карась та ін.);
- морська капуста, водорості;
- овочі в свіжому, сушеному і смаженому вигляді ( червоний буряк, морква, капуста, ріпа, редька, редис, цибуля, часник);
- зелень (щавель, шпинат, кріп);
- фрукти в будь-якому вигляді (абрикоси, персики, яблука, фініки, апельсини, мандарини, виноград, родзинки);
- ягоди (малину, аґрус та інші з дрібними кісточками);
- насіння (льону, соняшнику, гарбузове, мак, кунжуту і та інші дрібні зерна);
- горіхи (всі), кокосова стружка;
- варення з кісточками або шкірками;
- крупи, каші (вівсяну, перлову, пшоняну) мюслі;
- квасоля, горох, боби, сочевиця;
- гриби в будь-якому вигляді.
Не приймати активоване вугілля і препарати з вмістом заліза, вісмуту (Де-нол, віс-нол) !
Дієта може включати в себе:
- бульйони (овочевий, м’ясний, рибний);
- нежирні відварені м’ясо ( яловичину, телятину, м’ясо кроля );
- нежирне м’ясо птиці (курка, індичка, перепел);
- риба відварна або на грилі (хек, мінтай, судак, щука);
- кисломолочні продукти (кефір, йогурт, білий сир, твердий жовтий-сир );
- яйця, курячі або перепелині (некруте або у вигляді парового омлету);
- вершкове масло, рослинні масла і жири і навіть трохи майонезу;
- білий хліб без висівок і сухарі з нього;
- пісне (галетне) печиво, крекери;
- здобна випічка БЕЗ додавання МАКУ, ГОРІХІВ, КУНЖУТУ;
- крупи (манна каша, пластівці кукурудзяні, пластівці пшоняні)
- картопляне пюре і макарони в невеликій кількості;
- чай, кава, негазовані напої, світлі фруктові соки, кисіль;
- компот або кисіль з фруктів або сухофруктів (прозорий без щільної фруктової маси, шкірок і дрібних кісточок);
- желе, цукор, мед, муси і суфле з фруктів (печені яблука, банан).
Напередодні обстеження останній прийом їжі повинен бути не пізніше 15 години дня. Можна пити чай, мінеральну (негазовану) або просту воду. Якщо людина важко переносить безшлакову дієту і йому постійно хочеться їсти, то можна робити невеликі перекуси галетним печивом, киселями або йогуртом. Вранці в день дослідження прийом їжі треба виключити.
Для пацієнтів які використовують інсулін ОБОВ’ЯЗКОВО уточнити у лікаря, як і в якому дозуванні вживати інсулін, та приймати їжу в день проведення дослідження.
Друга вимога – МЕДИКАМЕНТОЗНЕ очищення кишечника одним з препаратів (підготовка за допомогою КЛІЗМ для повноцінного огляду товстої кишки -НЕДОСТАТНЯ ):
- Мовіпреп
- Фортранс
- Діагнол
- Ендофальк
- Ізіклін
Прийом препаратів згідно інструкції виробника або рекомендацій лікаря, відповідно до індивідуальних особливостей організму та часу проведення процедури.
ВАЖЛИВІ МОМЕНТИ ПІДГОТОВКИ: Клізми додатково робити не потрібно! Це погіршує якість підготовки і змінює вигляд слизової оболонки, що імітує запальні зміни.
НЕ МОЖНА ГОЛОДУВАТИ, варто дотримуватись чітких рекомендацій що до продуктів та режиму харчування. Якщо людина важко переносить підготовку і йому постійно хочеться їсти, то можна робити невеликі перекуси галетним печивом, кисилями або йогуртом.
В день обстеження Не використовувати креми та мазі на масляній основі.
Спеціальні вимоги – якщо ви постійно приймаєте ліки:
- Якщо Ви постійно приймаєте ліки (гіпотензивні, гормональні, серцеві глікозиди, антиаритмічні, і т. д. ), то їх НЕОБХІДНО прийняти не пізніше як за 2 години до обстеження.
- Якщо у Вас діабет (особливо коли використовується інсулін) ОБОВ’ЯЗКОВО уточніть у лікаря, як і в якому дозуванні вживати ліки та приймати їжу в день проведення дослідження. (ОБОВЯЗКОВО уточніть з лікарем ендоскопістом: час прийому їжі, час проведення процедури, час ін’єкції інсуліну). Рекомендовано огляд в ранковий період) .
- Активоване вугілля, препарати заліза та вісмуту (Де-Нол, Віс-Нол) їх слід відмінити за 3-5 днів до обстеження.
- Якщо, Ви приймаєте дезагреганти – наприклад Кардіомагніл, Аспірин, Акард, Тиклід і т.д. – бажано призупинити їх приймати, за попередньою консультацією з лікарем, що їх призначив, або лікарем ендоскопістом.
- Якщо, Ви приймаєте антикоагулянти – наприклад Сінтром, Синкумар, Аценокумарол, Варфарин – повинні звернутися до лікуючого лікаря та змінити препарати на гепарин з низькою молекулярною вагою.
- Пацієнтам із групи ризику, включаючи пацієнтів із штучними клапанами серця, штучними водіями ритму, ендокардитом в анамнезі, судинними трансплантатами або значно зниженими показниками лейкоцитів, можливо, необхідне введення антибіотика безпосередньо перед процедурою. Рішення про потребу та спосіб прийому антибіотика приймає направляючий лікар.
- Якщо обстеження планується з седацією або наркозом Вам необхідна попередня консультація з лікарем анестезіологом.
Як проходить і що можна чекати під час під час колоноскопії?
У кабінеті, де буде проводитися ендоскопічне дослідження, Вам запропонують переодягнутися в одноразову білизну – спеціальні труси для колоноскопії. Безпосередньо перед введенням колоноскопа, лікар оглядає анальну ділянку (перевіряє свищі, геморой, абсцеси, анальні тріщини т.д ) змащує місцевим знеболюючим гелем.
Обстеження проводиться на лівому боці, зігнувши ноги і підтягнувши коліна до живота. В процесі дослідження може виникнути ситуація коли потрібно змінити позицію, повернутись на спину, або на правий бік. Це безпечно і не викликає больових відчуттів. Під час огляду, для детального огляду слизової оболонки, просвіт кишки легко розправляється повітрям, що викликає у пацієнтів відчуття “роздутого” живота, тиску, розпирання, інколи подібне до кишкової коліки ( спазми). Про це слід повідомити лікаря, який видалить зайвий вміст з кишківника, і больові відчуття швидко минуть. Не соромтеся, коли гази або рідина під час огляду виходять через пряму кишку, це звичайна ситуація.
Колоноскопія зазвичай триває від 15 до 40 хвилин. Огляд проводиться при введенні ендоскопа і при добуванні його з кишки. У деяких випадках (при злуковій хворобі, післяопераційних станах, виражених запальних змінах слизової і т. д) колоноскоп не проходить до самого кінця товстої кишки (там, де вона приєднується до тонкої кишки). У цій ситуації лікар може призначити інші додаткові обстеження.
Що відбувається колоноскопії?
Відразу після обстеження лікар проінформує Вас про результати обстеження і лише через 3-5 днів якщо була взята біопсія уточнить діагноз. Відразу після процедури можливо почуття здуття, розпирання в животі за рахунок повітря, що нагнітається під час огляду кишки. Самопочуття поліпшується після відходження газів.
Прийом їжі і відновлення вашої звичайної життєдіяльності можливі в той же день після від’їзду з лікувального закладу. Якщо ж проводилася тотальної внутрішньовенної анестезією, то цей час може тривати від 20 хвилин до 2 годин, залежно від виду анестетика. подовжується процес відновлення і активна діяльність або управління транспортом допустимі на наступний день при певних видах анестезії. При виявленні поліпів в кишці Ваш лікар-ендоскопіст призначить їх видалення або уточнить частоту повторних оглядів.
Що відбувається, якщо виявлено патологічні зміни?
Якщо лікар-ендоскопіст виявляє патологічний осередок, який потребує більш детальної оцінки, проводиться біопсія (взяття – дрібного шматочка слизової) для гістологічного аналізу. При виявленні поліпів їх можна видалити через колоноскоп. Іноді потрібно кілька разів провести колоноскопію для видалення поліпів (множинні поліпи або поліп дуже великих розмірів). Під час колоноскопії можна виявити джерело кровотечі, яке можна ідентифікувати і зупинити різними способами. Всі випадки взяття біопсії не мають на увазі рак, проте видалення поліпів прямої та товстої кишки – важливі засоби запобігання коло-ректального раку.
Які ускладнення можуть бути?
Колоноскопія і біопсія взагалі безпечні, коли виконані ендоскопістом, які пройшли спеціальну підготовку. Ускладнення рідкісні. Однак вони можуть бути і проявлятися кровотечею з місця біопсії або поліпектомії або перфорацією стінки кишки. Можлива алергічна реакція на місцевий анестетик. При виникненні сильного болю в животі, виділення значної кількості крові з кишки, лихоманки необхідно звернутися до Вашого лікаря.
Якщо у Вас виникли будь-які питання щодо доцільності проведення КОЛОНОСКОПІЇ, та наявності альтернативних методів дослідження, обов’язково, обговоріть їх з Вашим лікарем до обстеження.
