covid1.jpg

29.01.2023 Загальне

Рекомендації та застереження з розміщення та догляду за пацієнтом з COVID-19 в домашніх умовах:

  1. Розмістіть пацієнта у добре провітрюваному приміщенні.
  2. Обмежте кількість доглядачів пацієнта, в ідеалі призначте одну людину не з категорії ризику. Відвідування забороняються.
  3. Члени домогосподарств повинні перебувати в іншій кімнаті або, якщо це неможливо, підтримувати відстань не менше 1 м від хворої людини (наприклад, спати в окремому ліжку). Винятком може вважатися мати, що годує грудьми: враховуючи переваги грудного вигодовування та незначну роль грудного молока в передачі інших респіраторних вірусів, мати може продовжувати годувати грудьми, водночас мати повинна носити медичну маску, коли вона знаходиться поруч з дитиною, і дотримуватися ретельної гігієни рук перед тісним контактом з дитиною, їй потрібно також застосувати інші гігієнічні заходи, описані в цьому документі.
  4. Обмежте рух пацієнта та мінімізуйте загальний простір. Переконайтесь, що загальні приміщення (наприклад, кухня, ванна кімната) добре провітрюються (наприклад, тримайте вікна відкритими).
  5. Доглядач повинен носити медичну маску, що щільно прилягає до обличчя, коли знаходиться в одній кімнаті з хворою людиною. Під час використання маски її не слід чіпати. Якщо маска намокне або забрудниться виділеннями, її потрібно негайно змінити. Застосовуйте одноразові маски та виконайте гігієнічну обробку рук після зняття маски.
  6. Проводьте гігієнічну обробку рук після будь-яких контактів із хворим або їх найближчим оточенням. Гігієну рук також слід застосовувати до і після приготування їжі, перед їжею, після туалету та кожного разу, коли руки виглядають брудними. Якщо на руках відсутнє помітне забруднення, можна застосовувати витирання рук засобом на основі спирту. Застосовуйте гігієну рук, використовуючи мило та воду, коли руки помітно забруднені. Вирішіть проблеми безпеки (наприклад, випадковий прийом всередину та можливість пожежі) перед тим, як рекомендувати засоби для обробки рук на основі алкоголю для побутового використання.
  7. Під час використання мила та води бажано використовувати одноразові паперові рушники для рук. Якщо немає, використовуйте окремі рушники з тканини та замініть їх, коли вони стануть вологими.
  8. Обов’язково дотримуйтесь гігієни дихання як доглядачів, так і особливо хворих. Прикривайте рот і ніс під час кашлю або чхання за допомогою медичних масок, тканинних масок, тканин або згинання ліктя з подальшою гігієнічною обробкою рук.
  9. Відмовтеся від багаторазового використання матеріалів для гігієни рота або носа або відповідним чином очищуйте їх після використання (наприклад, прання хусток, використовуючи звичайне мило або миючий засіб та воду).
  10. Уникайте прямого контакту з біологічними рідинами організму, зокрема пероральними або дихальними виділеннями та випорожненнями пацієнта. Використовуйте одноразові рукавички для надання догляду за ротовою порожниною або диханням та при поводженні з випорожненнями, сечею та відходами. Виконуйте гігієнічну обробку рук до і після зняття рукавичок.
  11. Рукавички, тканини, маски та інші відходи хворих осіб або доглядальників за хворими, слід розміщувати в окремому контейнері в приміщенні, де знаходиться хвора людина, до вивезення цих відходів.
  12. Уникайте інших видів можливого потрапляння виділень хворих або забруднених предметів у безпосереднє оточення здорових (наприклад, уникайте обміну зубними щітками, цигарками, спільного використання посуду, напоїв, рушників, мочалок або постільної білизни). Посуд після використання слід мити з милом або миючим засобом та водою та використовувати повторно, а не викидати.
  13. Щодня чистіть та дезінфікуйте поверхні, такі як тумбочки, покривала та інші меблі для спальні звичайним побутовим дезінфікуючим засобом.
  14. Очищайте та дезінфікуйте поверхні ванної та туалету принаймні один раз на день звичайними побутовими дезінфікуючими засобами.
  15. Прати одяг, постільну білизну, рушники для ванни та рук тощо хворих людей, використовуючи звичайне мило та воду для прання чи машинне прання при температурі 60–90°C загальним побутовим миючим засобом, та ретельно висушіть. Помістіть забруднену білизну в мішок для білизни. Не струшуйте забруднену білизну та уникайте прямого контакту шкіри та одягу із забрудненими матеріалами.
  16. Використовуйте одноразові рукавички та захисний одяг (наприклад, пластикові фартухи) при чищенні та обробці поверхонь, одягу чи білизни, забруднених біологічними рідинами хворого для тіла. Дотримуйтесь гігієни рук до і після зняття рукавичок.
  17. Особи з симптомами хвороби повинні залишатися вдома до тих пір, поки не буде доведено відсутність хвороби на підставі клінічних та / або лабораторних результатів (два негативних RT-ПЛР-тести з інтервалом не менше 24 годин).
  18. Усі члени домогосподарства вважаються контактними, а їх стан здоров’я слід контролювати.

27879-1_large.jpg

28.01.2023 Загальне

Особи з легкими респіраторними симптомами, підозрою на інфекцію 2019-nCoV та без серйозних хронічних захворювань можуть підлягати амбулаторному лікуванню та потребують ізоляції.

Легкими симптомами вважаються невисока гарячка до 38оС, SpO2 ≥95% кашель, нездужання, ринорея, біль у горлі без будь-яких серйозних симптомів (таких як задишка або утруднене дихання, посилення дихання, наявність мокротиння або кровохаркання), шлунково-кишкових симптомів (такі як нудота, блювання та/або діарея) і без змін психічного стану (тобто без сплутаності свідомості, млявості).

Серйозними хронічними захворюваннями, які зумовлюють підвищений ризик розвитку ускладнень, вважаються хронічні хвороби легенів чи серця, ниркова недостатність або імуноскомпроментовані стани ‒ первинні та вторинні імунодефіцити, алергологічна патологія, автоімунна патологія.

Обґрунтування рішення про амбулаторне лікування вноситься в медичну документацію пацієнта.

Рішення стосовно медичної допомоги в домашніх умовах приймається після оцінки безпеки домашнього середовища пацієнта та ретельної клінічної оцінки стану пацієнта.

Особи з легкими респіраторними симптомами та підозрою на інфекцію 2019-nCoV та їх доглядачі повинні дотримуватись правил гігієни (додаток 4 до наказу МОЗ України від 25.02.2020 № 552):

  • часто дотримуватись гігієни рук, використовуючи натирання рук розчинами на спиртовій основі, або обробкою милом з водою;
  • триматися на максимальній відстані від здорових осіб (не менше 1 метра);
  • користуватися медичною маскою
  • прикривати рот і ніс при кашлі або чханні одноразовою паперовою тканиною, утилізувати її після використання.
  • мити чи обробляти руки відразу після контакту з дихальними виділеннями;
  • покращити повітряний потік у житловому приміщенні, часто провітрювати.

Особи з тяжкими симптомами ГРВІ та підозрою на інфекцію 2019-nCoV потребують негайної госпіталізації.

Тяжкий перебіг гострої  респіраторної інфекції – гостре респіраторне захворювання з гарячкою в анамнезі або температурою ≥38C°, кашлем протягом останніх 10 днів, задишкою 30 дих /хв. Пацієнтам із тяжкою ГРВІ та гострим респіраторним дистрес синдромом (далі – ГДРС), гіпоксемією SpO2 ≤90% або шоком необхідна рання підтримуюча терапія та моніторинг, негайна госпіталізація.


covid19.jpg

20.01.2023 Загальне

Насамперед, тримати зв’язок зі своїм сімейним лікарем. Щоденно інформувати про свій загальний стан, температуру тіла, артеріальний тиск, пульс, насиченість крові киснем – для цього варто придбати собі пульсоксиметр. Це дасть можливість лікарю своєчасно запідозрити появу ускладнень, скласти план обстежень та лікування, а також, за потреби, скерувати пацієнта на госпіталізацію.

Із лабораторних обстежень на амбулаторному етапі лікування можливими є такі:

  • Загальний аналіз крові з формулою, який дасть лікарю змогу оцінити рівень основних показників крові, таких як лейкоцити , еритроцити , тромбоцити, рівень гемоглобіну тощо;
  • С-реактивний білок, феритин – це білки гострої фази, чутливі індикатори ушкодження тканин при некрозі, запаленні, травмі. Підвищення цих показника спостерігаємо при бактеріальних та вірусних інфекціях;
  • Прокальцитонін – показник, який є достовірним показанням до призначення антибактеріальної терапії;
  • Д-димер дає змогу оцінити ризик виникнення тромбозів та доцільність призначення антикоагулянтів.
  • Печінкові проби при виражених симптомах інтоксикації для оцінки функції печінки та необхідності проведення дезінтоксикаційної терапії.

Рентгенографія або комп’ютерна томографія органів грудної клітки дає інформацію про наявність пневмонії, як ускладнення COVID-19. Однак важливо пам’ятати, що це обстеження не варто виконувати з першого дня захворювання і тільки за призначенням лікаря.

Нагадуємо, що рутинне призначення антибіотиків не рекомендовано при діагностованій коронавірусній хворобі без ускладнень, а тільки при наявності достовірних ознак приєднання бактеріальної інфекції.

P.S. Додаткові методи обстеження призначаються лікарем у кожному окремому випадку з урахуванням супутньої патології, віку та стану пацієнта, а будь-які зміни в аналізах крові оцінюються комплексно з клінічного огляду пацієнта.


c19.jpg

19.01.2023 Загальне

Тест на антиген є одним із тестів, що застосовуються при діагностиці коронавірусу. Нещодавно Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) схвалила антигенні тести для діагностики ГРВІ-CoV-2. На даний момент рекомендується підтвердити негативні результати за допомогою генетичного тесту.

Тест на антиген коронавірусу, що це?

Тест на антиген дозволяє швидко і якісно виявити антиген SARS-CoV-2 у зразках мазка з носа або носоглотки (залежно від типу тесту) та дозволяє встановити початковий діагноз COVID-19.

Не можна вважати негативний результат виключенням інфекції SARS-CoV-2. Тест на антиген застосовується завдяки можливості отримати результат швидше, ніж у випадку класичного тесту ПЛР (приблизно 10-30 хвилин проти, як правило, 24 години).

Тест на антиген COVID, як він працює?

Тест на антиген у носоглотковому матеріалі виявляє вірусоспецифічні білки, що утворюються під час його реплікації, на відміну від ПЛР-тестів, які дозволяють виявити вірусний генетичний матеріал у зразку. В даний час ВООЗ дозволила проводити антигенні тести у випадку обмеженої доступності генетичних тестів (ПЛР-тестів) або коли час, необхідний для їх проведення, обмежує їх клінічну корисність.

Схвалені ВООЗ антигенні тести повинні мати чутливість ≥ 80% та специфічність ≥ 97%. На даний момент у епідеміологи та лікарі інфекційних хвороб рекомендують перевіряти як позитивні, так і негативні результати за допомогою молекулярного тесту (RT-PCR, PCR).

Препарат для тесту на антиген COVID-19

Тест проводиться подібно до тестів ПЛР на основі мазка, взятого з носа або носоглотки пацієнта (залежно від тесту). Після взяття, зразок матеріалу поміщають у отвір на дослідній пластині і через визначений час зчитують. Час виконання варіюється між тестами постачальників, але зазвичай доступний через 10-30 хвилин.

Тест на коронавірусний антиген коли тестувати?

Проведення тесту на антиген обмежується початковою стадією захворювання – до 5-7 днів після появи симптомів, що свідчать про COVID-19, оскільки саме тоді вірус інтенсивно розмножується.

Немає даних для оцінки використання цього тесту у безсимптомних популяціях. На пізніх стадіях COVID-19 концентрація вірусу може знижуватися, а тести можуть не виявити його присутності.

Переваги тестування на антиген

Великою перевагою антигенних тестів є час їх проведення, який набагато коротший (приблизно 10-30 хвилин), ніж класичний тест RT-PCR (зазвичай 24 години), рекомендований ВООЗ. Антигенний тест на зараження ГРВІ-CoV-2 дозволяє швидко ідентифікувати заражених людей за короткий час.

Недоліки тесту на антиген

На підставі даного тесту не можна виставити діагноз корона вірусної хвороби офіційно, а отже неможливим є відкриття листа непрацездатності. Для відкриття лікарняного листка непрацездатності необхідним є проведення ПЛР-тестування.

А, також, може бути помилково негативним на перших днях після зараження.


covid19-2.jpg

15.01.2023 Загальне

Коронавірусні проблеми не завжди закінчуються, щойно ПЛР-тест показав негативний результат. До 80% людей не можуть позбутися симптомів Covid-19 протягом кількох місяців. Учені навіть уже виділяють окремий «постковідний синдром», або ж «довготривалий ковід».

Одними з перших симптомів Covid-19 поряд з підвищеною температурою або утрудненим диханням – є біль у м`язах, кістках, суглобах. Звичайно, через деякий час, наслідки хвороби можуть позначитися на подальшому стані опорно-рухового апарату.

На жаль, перенесений Covid-19 часто призводить до загострення захворювань хребта, суглобів та м’язів, появи висипання на тілі. Однією з причин є зниження імунітету, яке відбувається внаслідок впливу інфекції.

Біль у м'язах та суглобах – ті ймовірні ускладнення з якими можна зіткнутися після перенесеного Covid-19. Пацієнти, які перенесли Covid-19, можуть відчувати як помірний, так і сильний біль в суглобах, м'язах та хребті, навіть через три місяці з моменту початку хвороби. Причому її відчувають більше 60% пацієнтів, незалежно від важкості перебігу Covid-19.

Експерти відзначають про отримані після Covid-19 серйозні ускладнення, в число яких входить ревматоїдний артрит, аутоімунний міозит або запалення фаланг пальців ніг, яке отримало назву «ковідні-пальці».

Отже, перш за все варто пройти додаткове лабораторне дообстеження – виконати загальний аналіз крові, аналіз крові на ревмопроби, а також рекомендується ультразвукове обстеження та рентгенографія уражених суглобів та відділів хребта. Перш ніж визначитися з відновлювальної та протизапальною терапією для опорно-рухового апарату обов'язково зверніться за консультацією до ревматолога.


Ми щиро хочемо, щоб кожен, хто завітає до нас, переконався,що, живучи в Україні, вже сьогодні можна отримувати медичну допомогу європейського рівня. Для цього ввесь наш персонал щодня працює над удосконаленням технічної, інструментальної бази, а також власних умінь і знань. Дякуємо і цінуємо можливість Вам допомогти!

Лікувально-діагностичний центр Клініка святого Луки © 2015-2024

Translate »